Salute e malattia
La meningite criptococcica è un'infezione fungina che colpisce le meningi (meningi) di cervello e midollo spinale. Il fungo Cryptococcus neoformans, comune nel suolo con guano di uccelli, ne è l'agente eziologico. Secondo Cecilia Kanyama, è solitamente fatale se non trattata. Diagnosi precoce e trattamento immediato sono essenziali per la sopravvivenza.
La maggior parte delle persone sane non è colpita. Tuttavia, negli immunocompromessi (trapiantati, alcolisti, malati di cancro, AIDS), il fungo può causare meningite (Thompson, 2008). Secondo il Dr. Neil M. Ampel, era rara prima dell'epidemia HIV; ora è una delle infezioni più comuni e letali per i pazienti AIDS.
Fondamentale riconoscerli per trattamento tempestivo: rigidità nucale, cefalea, nausea/vomito, febbre, letargia. Diagnosi via rachicentesi: ago tra vertebre lombari per prelievo e analisi del liquor.
Focus su terapia acuta (immediata) e mantenimento (long-term), poiché la malattia può recidivare. Antimicotici principali: anfotericina B, fluconazolo, itraconazolo.
Per via endovenosa. Studio NEJM: dosi alte (0,7 mg/kg/die) danno sopravvivenza superiore a dosi basse (0,4 mg/kg/die). PubChem: inibisce riproduzione/crescita del fungo. Effetti collaterali gravi: nausea/vomito, ipotensione, danno renale.
Per via orale o EV. PubChem: inibisce riproduzione/crescita. Dosaggio: 400 mg primo giorno, poi 200 mg/die fino a 12 settimane. 200 mg/die per prevenire recidive. Effetti collaterali (cefalea, nausea, rash) meno gravi dell'anfotericina B; opzione per chi non la tollera.
Dr. William G. Powderly raccomanda anfotericina B + fluconazolo nei resistenti. Suggerisce gestione edema cerebrale con RM, TC, rachicentesi o chirurgia per ridurre la pressione intracranica.
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