Infezione da Lievito nell'Uomo: Sintomi, Cause e Cura
Candidosi balanica: non solo un problema femminile
Le infezioni da lievito sono causate da proliferazione eccessiva di Candida spp. (principalmente C. albicans). Sebbene più frequenti nelle donne, gli uomini possono sviluppare balanite/balanopostite da Candida.
Fattori di rischio maschili
- Diabete mellito (glicosuria → ambiente glucosio-ricco)
- Immunodeficienza (HIV, chemioterapia, corticosteroidi, trapianto)
- Uso prolungato antibiotici ad ampio spettro (alterazione microbiota)
- Igiene inadeguata (manca pulizia prepuzio) o eccessiva (saponi aggressivi)
- Fimosi (difficile retrazione prepuzio → macerazione)
- Trasmissione sessuale da partner con vulvovaginite candidosica (possibile ma non principale)
- Obesità, incontinenza, catetere vescicale
Sintomatologia
- Prurito intenso al glande/prepuzio (sintomo cardine - Mayo Clinic, Dr. Nippoldt)
- Bruciore e dolore, specie alla minzione
- Eritema, edema del glande e prepuzio
- Placca biancastra (simile ricotta) aderente, rimovibile lascia superficie erosa sanguinante
- Piccole vescicole/erosioni su glande/asta (Candida Support)
- Eruzione cutanea che si estende a inguine, perineo, regione perianale (intertrigine candidosiche)
- Secrezione biancastra/grumosa dal meato uretrale (più rara)
- Disfunzione erettile secondaria a dolore/infiammazione
Diagnosi
- Clinica (aspetto tipico)
- Esame microscopico fresco (KOH 10-20%): ife ramificate, blastospore, pseudife
- Coltura su Sabouraud (identificazione specie, antifungigramma)
- Esclusione: Herpes genitale (vescicole raggruppate, ulcerazioni dolorose), Sifilide secondaria, Psoriasi genitale, Lichen planus, Zoon balanite, Eritroplasia di Queyrat
Trattamento
- Topico (prima linea): Creme antimicotiche (Clotrimazolo 1%, Miconazolo 2%, Econazolo 1%, Ketoconazolo 2%, Terbinafina 1%) 2-3v/die x 7-14 gg
- Sistemico (se estesa/recidivante/immunocompromesso): Fluconazolo 150 mg dose singola (o 50 mg/die x 7-14 gg), Itraconazolo 200 mg/die x 7 gg
- Igiene: Lavaggio delicato acqua tiepida, asciugatura accurata, evitare saponi profumati, biancheria cotone, evitare indumenti stretti
- Controllo glicemia se diabetico
- Trattamento partner se sintomatica (vulvovaginite)
- Circoncisione valutata se fimosi + recidive frequenti
Prevenzione recidive
- Buon controllo metabolico (diabete)
- Igiene corretta (retrazione prepuzio, lavaggio, asciugatura)
- Evitare antibiotici non necessari
- Probiotici orali/topici (evidenza emergente)