Dolore a Mani e Dita Non Artrosico: Cause e Trattamenti
Oltre l'artrite: altre cause di dolore a mani e dita
Mentre l'artrite è una causa frequente, numerose altre condizioni provocano dolore a mani e dita non correlato a processi artrosici/artritici. Il medico di base può avviare l'iter diagnostico, ma spesso serve la consulenza di un ortopedico o neurologo.
Patologie neurologiche
- Sindrome del tunnel carpale: compressione nervo mediano al polso (formicolio notturno pollice-indice-medio)
- Neuropatia periferica diabetica: simmetrica, guanto/calza, bruciore
- Sindrome dello stretto toracico: compressione plesso brachiale (sintomi arto superiore, peggioramento con braccia alzate)
- Lesione nervo ulnare: al gomito (epitroclea) o polso (canale di Guyon) - formicolio mignolo/anulare
Altre condizioni muscoloscheletriche e vascolari
- Malattia di Dupuytren: fibromatosi palmare, flessione fissa dita (anulare/mignolo)
- Fenomeno di Raynaud: vasospasmo da freddo/stress, dita bianche→blu→rosse
- Sindrome da dolore regionale complesso (CRPS/RSD): dolore sproporzionato, edema, trofismo, dopo trauma
- Sindrome scapolo-costale: dolore riferito da trigger points muscolari
Traumi pregressi
Mani o dita fratturate in passato possono dolere per anni (artrosi post-traumatica, esiti cicatriziali, rigidità tendinea).
Iter diagnostico
- Medico di base: anamnesi, esame obiettivo, esami ematochimici (VES, PCR, glicemia, TSH, autoanticorpi)
- Referto specialistico: ortopedico (RX, ecografia, RM) o neurologo (elettromiografia/ENG)
Trattamenti
- FANS topici (gel diclofenac) o per os
- Fisioterapia: mobilizzazione, rinforzo, terapia strumentale (laser, tecar, ultrasuoni)
- Tutori notturni (tunnel carpale), infiltrazioni ecoguidate
- Chirurgia: decompressione tunnel carpale, rilascio Dupuytren, neuroliasi, artrodesi/artroprotesi per artrosi severa