Salute e malattia
La malattia renale cronica (CKD) è una condizione progressiva che riduce la capacità dei reni di filtrare rifiuti, tossine e fluidi in eccesso dal flusso sanguigno.
I reni normalmente rimuovono queste sostanze e mantengono l'equilibrio dei fluidi. Quando il tessuto renale è danneggiato, la filtrazione declina, aumentando il rischio di gravi complicanze sanitarie.
La CKD è classificata in cinque stadi basati su due test di laboratorio chiave:
Entrambi i test sono ripetuti per almeno tre mesi per confermare il danno cronico.
La tabella seguente riassume i cinque stadi CKD; informazioni dettagliate seguono per ogni stadio.
I reni sono ancora in grado di filtrare al ≥90% della capacità normale. La maggior parte dei pazienti è asintomatica, e la CKD è spesso scoperta incidentalmente durante screening di routine del sangue o urine, specialmente in individui con diabete o ipertensione — le cause principali di CKD negli Stati Uniti (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK).
Tipicamente nessuno.
Il rinvio a un nefrologo può essere appropriato per una guida individualizzata.
Molti pazienti rimangono asintomatici. Quando i sintomi appaiono, sono spesso aspecifici:
Non esiste cura per la CKD, ma l'intervento precoce può rallentare la progressione. Affrontare condizioni sottostanti come diabete, ipertensione o malattie cardiovascolari.
A questo punto i reni filtrano meno efficientemente, permettendo l'accumulo di prodotti di scarto. Secondo la National Kidney Foundation (NKF), lo stadio 3 è spesso il primo stadio dove la CKD è diagnosticata basandosi solo sull'eGFR.
Non tutti i pazienti notano sintomi, ma lamentele comuni includono:
Potenziali complicanze: anemia, malattia ossea e ipertensione in peggioramento.
La funzionalità renale è marcatamente compromessa, portando a un maggiore accumulo di tossine e fluidi.
Complicanze includono anemia, malattia ossea, ipertensione e rischio elevato di malattie cardiache e ictus (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
La stretta collaborazione con un nefrologo è essenziale. Discussioni su terapia sostitutiva renale — dialisi o trapianto — dovrebbero iniziare precocemente. L'acidosi metabolica può essere trattata con supplementazione orale di bicarbonato quando indicato.
L'insufficienza renale è pericolosa per la vita senza terapia sostitutiva renale.
Lo stress cardiovascolare aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus.
Senza dialisi o trapianto renale, la sopravvivenza è misurata in settimane o mesi.
Eseguita in un centro dialisi tre volte a settimana o a casa dopo creazione chirurgica di un accesso vascolare. Il sangue viene pompato attraverso un dializzatore ("rene artificiale") che rimuove i rifiuti prima di tornare al corpo.
Un catetere posizionato nell'addome permette alla soluzione dialitica di scambiare rifiuti attraverso la membrana peritoneale. I trattamenti sono fatti diverse volte al giorno, permettendo maggiore flessibilità.
Il trapianto sostituisce l'organo malato con un rene donatore (vivente o deceduto). Farmaci immunosoppressori a vita sono richiesti per prevenire il rigetto.
L'aspettativa di vita varia ampiamente e dipende da età, comorbidità e se si persegue dialisi o trapianto.
La dialisi è tipicamente iniziata allo stadio 5 (malattia renale terminale) o prima se complicanze come acidosi severa, sovraccarico di liquidi o iperkaliemia si sviluppano.
Un'adeguata idratazione supporta la salute renale complessiva, ma aumentare l'assunzione di liquidi non alza sostanzialmente l'eGFR a breve termine. Alcuni pazienti CKD possono necessitare restrizione idrica; seguite sempre la guida del vostro clinico.
La progressione è solitamente graduale, muovendosi da uno stadio all'altro in mesi o anni, ma i tassi differiscono tra individui.
Lo stadio 5 (malattia renale terminale) è fatale senza dialisi o trapianto.
Il rilevamento precoce attraverso regolari test del sangue e urine — specialmente per persone con diabete o ipertensione — permette interventi tempestivi che possono rallentare o persino arrestare la progressione della malattia.
Malattie renali