Trattamento Calcoli Renali: Dall'Osservazione alla Chirurgia

La gestione dipende da dimensione, localizzazione, composizione calcolo, e gravità sintomi.

1. Conservativo (Calcolo <5 mm, sintomi lievi)

• Idratazione: 2,5–3 L/giorno output urinario.
• Analgesia: FANS prima linea; oppioidi se necessario.
• Terapia espulsiva medica (MET): tamsulosina 0,4 mg die rilassa uretere.

2. LEO (Litotripsia Extracorporea a Onde d'Urto)

Non invasiva; frammenta calcoli 5–20 mm in rene/uretere prossimale. Successo 70–90%. Non ideale per cistina, calcoli grandi, o calcoli polo inferiore con anatomia sfavorevole.

3. Ureteroscopia (URS) + Litotripsia Laser

Endoscopio flessibile/rigido via uretra → laser polverizza/frammenta calcolo. Alto successo per calcoli ureterali/renali <2 cm. Stent spesso posizionato temporaneamente.

4. Nefrolitotomia Percutanea (PCNL)

Tracciato percutaneo in rene; per >2 cm, staghorn, o calcoli complessi. Maggiore morbilità ma definitiva.

5. Chirurgia Minimamente Invasiva

Laparoscopica/robotica per casi selezionati (anatomia anomala, patologia concomitante).

Prevenzione

• Alto introito fluidi, basso sodio, proteine animali moderate, calcio normale, citrato (limonata).
• Profilo metabolico urine 24h per recidivanti.

Imaging follow-up conferma clearance; prevenzione recidiva è lifelong.