Anatomia del Rene: Struttura, Funzione e Correlati Clinici

I reni sono organi retroperitoneali pari (T12–L3) responsabili di omeostasi, escrezione e funzione endocrina.

Anatomia Macroscopica

• Corteccia (esterna): Glomeruli, tubuli contorti prossimali/distali, dotti collettori corticali.
• Midollare (interna): Piramidi renali (anse di Henle, vasa recta, dotti collettori midollari) → papille renali → calici minori/maggiori → bacinetto renale.
• Ilo: Arteria, vena, bacinetto/uretere, linfatici, nervi.
• Capsula: Fibrosa (vera), grasso perinefrico, fascia renale (di Gerota).

Unità Funzionale Microscopica: Nefrone (~1 milione/rene)

• Glomerulo (filtrazione) → capsula di Bowman → tubulo prossimale → ansa di Henle → tubulo distale → dotto collettore.
• Nefroni corticali vs giuxtamidollari (anse lunghe → gradiente midollare).

Funzioni Chiave

1. Filtrazione: GFR ~120 mL/min; selettività per dimensione/carica.
2. Riassorbimento: 99% del filtrato (Na⁺, acqua, glucosio, aminoacidi, HCO₃⁻).
3. Secrezione: H⁺, K⁺, farmaci, tossine, acidi/basi organici.
4. Equilibrio acido-base: Riassorbimento HCO₃⁻, escrezione H⁺ (acido titrabile, NH₄⁺).
5. Regolazione PA: RAAS (renina), natriuresi pressoria, washdown midollare.
6. Endocrine: Eritropoietina (EPO), calcitriolo (1,25-(OH)₂D₃), renina, klotho.

Correlati Clinici

• Stadiazione MRC per GFR (KDIGO).
• IRA: pre-renale, intrinseca (NTA, GN, interstiziale), post-renale.
• Nefrolitiasi (ossalato calcio, acido urico, struvite, cistina).
• PKD, nefropatia diabetica, nefrosclerosi ipertensiva, glomerulonefriti.

Il rene integra filtrazione, trasporto, segnalazione e output endocrino per mantenere il milieu intérieur.