ESWL: Come le onde d'urto dissolvono calcoli renali e biliari

ESWL (Litotrissia Extracorporea a Onde d'Urto) usa impulsi acustici focalizzati ad alta energia per frammentare calcoli non-invasivamente.

Meccanismo

Le onde d'urto attraversano i tessuti, convergono sul calcolo, creando forze di taglio/trazione che frammentano il calcolo in granuli simili a sabbia espulsi spontaneamente nelle urine (renali/ureterali) o bile (cistifellea).

Indicazioni

• Calcoli renali <2 cm (preferito per <1 cm)
• Calcoli ureterali prossimali <1 cm
• Calcoli cistifellea (casi selezionati; largamente sostituito da colecistectomia)

Limiti

• Composizione calcolo (cistina, ossalato calcio monoidrato resistenti)
• Obesità, gas intestinale sovrastante, deformità scheletriche impediscono targeting
• Controindicato in gravidanza, disturbi coagulazione, IVU non trattata, aneurisma aortico

Tassi successo: 70–90% per calcoli renali favorevoli; minori per ureterali/cistifellea.