Trapianto Multi-Organo Simultaneo (Stomaco, Fegato, Rene, Pancreas, Intestini): Perché Non Si Fa
Trapiantare stomaco, fegato, rene, pancreas, intestino tenue e crasso simultaneamente non è attualmente fattibile come singola procedura combinata. Ecco perché:
- Complessità chirurgica: Multiple anastomosi vascolari (arteria epatica, vena porta, IVC, vasi renali, SMA/SMV, vasi iliaci) con massiccio burden tempo ischemia.
- Sfida immunologica: Intestino e stomaco altamente immunogenici; richiedono immunosoppressione intensa → alto rischio infezione e neoplasia.
- Matching donatore: Trovare singolo donatore con tutti organi adatti (taglia, gruppo sanguigno, HLA) estremamente raro.
- Instabilità fisiologica: Massicci shift fluidi, danno riperfusione, coagulopatia.
- Nessun protocollo consolidato o dati sopravvivenza.
Cosa Si Fa Invece
- Trapianto multiviscerale: En bloc fegato-pancreas-intestino tenue ± stomaco ± colon (per insufficienza intestinale con malattia epatica). Eseguito in centri specializzati.
- Trapianti sequenziali: Rene primo (spesso donatore vivente), poi altri se necessario.
- Trapianti organo isolato: Basati su insufficienza organo primaria.
Ogni caso valutato da team trapianto multidisciplinare. Obiettivo: sopravvivenza e qualità vita ottimali con immunosoppressione gestibile — non trapiantare tutto insieme.