Contenuto d'acqua nel sangue: entrata vs uscita dai reni
I reni sono i master regulator dell'equilibrio idrico corporeo. Comprendere la differenza di contenuto d'acqua tra sangue arterioso e venoso renale rivela l'entità della filtrazione e riassorbimento renale.
I numeri
- Flusso plasmatico renale: ~600–700 mL/min (≈1.200–1.400 mL/min flusso ematico)
- Tasso filtrazione glomerulare (GFR): ~125 mL/min (180 L/giorno)
- Frazione di filtrazione: ~20% del plasma filtrato
- Riassorbimento: ~99% acqua filtrata recuperata (≈178 L/giorno)
- Output urinario: ~1–2 L/giorno (0,5–1% carico filtrato)
Confronto contenuto d'acqua
| Parametro | Arteria renale (Entrante) | Vena renale (Uscente) | Variazione |
|---|
| Ematocrito | ~40–45% | ~42–48% | ↑ (emoconcentrazione) |
| Frazione acqua plasmatica | ~93% | ~93% | Invariato |
| Contenuto acqua totale sangue | Più alto | Più basso | Acqua netta rimossa |
| Concentrazione proteine | Basale | Leggermente più alta | ↑ (acqua rimossa, proteine trattenute) |
Perché il sangue uscente ha meno acqua
- Filtrazione: A livello glomerulare, acqua plasmatica + soluti entrano nello spazio di Bowman (cellule/proteine trattenute)
- Riassorbimento: Tubulo prossimale (65%), ansa di Henle (15%), tubulo distale (10%), dotto collettore (5–10% regolato da ADH) recuperano acqua in capillari peritubulari → vena renale
- Effetto netto: L'~1–2 L/giorno NON riassorbito diventa urina. Questa acqua è sottratta dal ritorno venoso renale.
Significato fisiologico
- Reni processano ~180 L plasma/giorno ma ne escretono solo 1–2 L—efficienza recupero notevole
- Sangue venoso renale ha ematocrito e pressione oncotica leggermente più alti—guida riassorbimento capillari peritubulari (forze Starling)
- Autoregolazione flusso ematico renale mantiene GFR nonostante cambiamenti PA sistemica
Correlati clinici
- Disidratazione: ↑ADH → ↑riassorbimento dotto collettore → ↓volume urina → ematocrito venoso renale sale ulteriormente
- Insufficienza cardiaca: ↓Perfusione renale → ↑frazione filtrazione → ↑emoconcentrazione vena renale
- Diuretici: Bloccano siti riassorbimento specifici → ↑acqua in urina → ↓acqua ritornata via vena renale
Il bilancio idrico del rene: 180 L dentro (filtrati), 178–179 L ritorno al sangue, 1–2 L fuori come urina. La vena renale trasporta il sangue "post-recupero"—leggermente più secco, leggermente più concentrato.