Nefrone vs Macchina dialisi: filtrazione naturale vs artificiale
Nefrone (Unità funzionale rene)
- Glomerulo: Filtra plasma → filtrato (GFR ~120 mL/min).
- Tubuli (PCT, Ansa, DCT, CD): Riassorbono 99% acqua/soluti (glucosio, aa, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻); secernono H⁺, K⁺, farmaci, creatinina.
- Regolazione ormonale: ADH (acqua), aldosterone (Na⁺/K⁺), PTH (Ca²⁺/PO₄), RAAS.
- Endocrina: Eritropoietina, 1,25-Vit D, renina.
Macchina dialisi (Terapia sostitutiva renale)
- Emodialisi: Sangue → dializzatore (membrana semipermeabile) → dialisato (soluzione elettroliti) → diffusione/ultrafiltrazione → ritorno sangue. 3-4 ore, 3×/settimana.
- Dialisi peritoneale: Peritoneo come membrana; cicli dialisata in/out.
Differenze chiave
| Caratteristica | Nefrone | Dialisi |
|---|
| Selettività | Trasporto attivo, fine-tuning ormonale | Diffusione/convezione passiva |
| Continua | Sì (24/7) | Intermittente (solitamente) |
| Funzione endocrina | Sì (EPO, Vit D, renina) | No |
| Clearance molecole medie | Eccellente | Limitato (accumulo β2-microglobulina) |
| Qualità vita | Nativa | Onere significativo |
La dialisi è vita-sostenente ma sostituzione incompleta — trapianto ripristina piena funzione nefrone.