Riassorbimento renale: come gli ormoni regolano il tubulo contorto prossimale
Il tubulo contorto prossimale (TCP) riassorbe ~65% dell'acqua filtrata, sodio, glucosio, acidi amino, bicarbonato e altri soluti. Questa massiccia ricaptazione è precisamente regolata dagli ormoni per mantenere l'omeostasi.
Principali regolatori ormonali
- Aldosterone (corteccia surrenale): agisce principalmente sul tratto distale del nefrone, ma aumenta il riassorbimento di Na⁺ (e escrezione K⁺) nel TCP indirettamente via angiotensina II e upregolazione del cotrasporto sodio-glucosio.
- ADH / Vasopressina (ipofisi posteriore): aumenta il riassorbimento d'acqua nel dotto collettore; upregola anche trasportatori urea. Nel TCP, l'ADH aumenta lo scambio Na⁺-H⁺ e il riassorbimento di bicarbonato.
- Ormone paratiroideo (PTH): aumenta il riassorbimento di Ca²⁺ nel tubulo distale; nel TCP inibisce il riassorbimento di fosfato (promuovendo fosfaturia) e stimola la 1α-idrossilasi per sintesi vitamina D attiva.
Altri modulatori
- Angiotensina II: stimola direttamente lo scambiatore Na⁺-H⁺ (NHE3) nel TCP → ↑ riassorbimento Na⁺/HCO₃⁻.
- Dopamina: inibisce Na⁺-K⁺-ATPasi nel TCP → natriuresi (freno fisiologico).
- Peptide natriuretico atriale (ANP): effetto diretto minore sul TCP; agisce principalmente a valle.
Questa sinfonia ormonale permette al rene di regolare il riassorbimento minuto per minuto, preservando volume, pressione, pH e bilancio minerale.