Codifica Insufficienza Renale Acuta e ESRD: Regole Stesso Incontro

Per linee guida ICD-10-CM, lesione renale acuta (AKI) e malattia renale terminale (ESRD) non dovrebbero essere codificate insieme nello stesso incontro a meno che non siano documentate come condizioni distinte, concorrenti.

Definizioni

• AKI (N17.-): Declino improvviso funzione renale (ore–giorni). Reversibile.
• ESRD (N18.6): Perdita cronica, irreversibile (GFR <15 o dialisi).

Regole Codifica

• AKI su MRC: Codificare entrambi se documentati (es. N18.4 + N17.0). Specificare stadio MRC.
• AKI → ESRD: Se AKI porta a nuova dipendenza dialisi, codificare AKI (N17.-) e ESRD (N18.6) solo se provider documenta progressione a dialisi cronica.
• Acuto su dialisi cronica: ESRD (N18.6) + AKI (N17.-) se evento acuto sovrapposto.
• Non codificare N17 e N18.6 insieme per singolo episodio acuto senza documentazione cronicità.

Sequenziazione

Diagnosi principale = motivo ricovero. Se AKI precipita ricovero → N17.- prima. Se complicanza ESRD → N18.6 prima.

Requisiti Documentazione

• "Malattia renale acuta su cronica"
• "AKI sovrapposta a ESRD"
• "ESRD con pericardite uremica acuta"

Chiedi chiarimenti al provider. Codifica accurata assicura corretta assegnazione DRG e metriche qualità.