Grande Cisti Renale Semplice (7,1 cm): Valutazione e Opzioni Gestione
Una cisti 7,1 × 5,6 × 6,6 cm a parete sottile, anecogena, non-enhancing nel polo superiore sinistro soddisfa criteri Bosniak Categoria I — una cisti semplice benigna.
Storia Naturale
- Prevalenza: ~25% a 40 anni, >50% a 50+. Maggior parte asintomatiche.
- Crescita: Lenta (1-2 mm/anno). Raramente causano sintomi se non >5-10 cm.
Sintomi Che Richiedono Intervento
- Dolore fianco o addominale (distensione, emorragia in cisti)
- Ostruzione (compressione ureterale)
- Infezione (febbre, leucocitosi, enhancement parete cisti)
- Ipertensione (mediata renina, rara)
Opzioni Gestione
- Osservazione: Ecografia ripetuta a 6-12 mesi, poi annuale se stabile. Nessun trattamento se asintomatica.
- Aspirazione Percutanea + Scleroterapia: Etanolo (95%) o polidocanolo instillazione post-drenaggio. Recidiva ~10-20%. Procedura ambulatoriale.
- Decorticazione Laparoscopica (Marsupializzazione): Scoperchiare parete cisti e posizionare omento. Recidiva bassa (<5%). Preferita per cisti grandi sintomatiche.
- Chirurgia Open: Rara; riservata ad anatomia complessa o chirurgie pregresse.
Follow-Up
Ecografia annuale per 2-3 anni se trattata; monitorare funzione renale. Cisti Bosniak I non richiedono biopsia o sorveglianza oncologica.