Prognosi tumore rene: tassi sopravvivenza per stadio, età e trattamento
La prognosi del carcinoma a cellule renali (RCC) dipende principalmente dallo stadio anatomico alla diagnosi, con modificatori per istologia, grado, performance status, e accesso alle cure.
Sopravvivenza relativa a 5 anni per stadio (SEER 2013-2019)
| Stadio | Descrizione | Sopravvivenza 5 anni |
|---|
| Localizzato (I-II) | Confinato a rene | 93% |
| Regionale (III) | Grasso perinefrico, vena renale, surrene, linfonodi | 72% |
| Distanza (IV) | Metastatico (polmone, osso, fegato, cervello) | 15% |
| Tutti gli stadi combinati | — | 77% |
Modificatori prognostici
- Età: <50 anni meglio di >70 anni (comorbilità, tolleranza trattamenti).
- Istologia: Clear cell (più comune); papillare, cromofoba prognosi migliore; sarcomatoide/rabbioide = aggressivo.
- Grado (Fuhrman/ISUP): Grado 1-2 vs 3-4.
- Performance status (ECOG/Karnofsky) – Fitness per terapia sistemica.
- Modelli rischio MSKCC / IMDC (metastatico): Emoglobina, Ca, neutrofili, piastrine, tempo da diagnosi, KPS.
Impatto trattamento su sopravvivenza
- Chirurgia (nefrectomia parziale/radicale) – Curativa per malattia localizzata; CSS 5 anni >90% per pT1a.
- Ablazione (RFA/crio) – Per piccoli tumori <3 cm in candidati chirurgici poveri.
- Terapia sistemica (metastatico): VEGF-TKI (sunitinib, pazopanib), combo IO (nivo+ipi, pembro+axitinib), inibitore HIF-2α (belzutifan). OS mediano ora >40 mesi in rischio IMDC favorevole.
- Radioterapia / SBRT – Malattia oligometastatica, palliazione.
Follow-up
- Post-nefrectomia: TC torace/addome q6-12mo × 3 anni, poi annuale.
- Metastatico: Imaging q8-12 settimane in terapia.
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