Salute e malattia
Per chi soffre di insufficienza renale, la dialisi è il trattamento più comune. Le fistole per dialisi sono punti di accesso creati chirurgicamente sotto la pelle che aumentano l'efficienza e la sicurezza delle sedute dialitiche. Attraverso la connessione chirurgica di una vena e un'arteria, le fistole offrono un accesso agevole al flusso sanguigno con un tasso di complicanze inferiore rispetto ai bypass (graft) o ad altre alternative.
Le fistole per dialisi permettono un facile accesso al circolo sanguigno e si trovano generalmente nelle braccia o nelle gambe. La dialisi è una procedura che preleva il sangue dal corpo, lo fa circolare attraverso una macchina per rimuovere le impurità e ristabilire l'equilibrio chimico, per poi reinfonderlo. Le fistole consentono di eseguire la dialisi in modo rapido e sicuro. Le fistole mature permettono un flusso ematico maggiore durante il trattamento, rendendo possibile rimuovere, filtrare e reinfondere grandi volumi di sangue in breve tempo.
Una volta stabilita la necessità della dialisi, la preparazione della fistola deve iniziare immediatamente. Vengono eseguiti esami per individuare la sede più idonea e si programma l'intervento. Dopo la guarigione della ferita chirurgica, in genere tre settimane dopo l'operazione, la fistola inizia a maturare. Il processo di maturazione richiede solitamente da tre a sei mesi, ma può prolungarsi fino a 24 mesi. Se la fistola non matura, si devono valutare altre opzioni di accesso. Un accesso temporaneo può essere utilizzato finché la fistola non diventa abbastanza robusta da sopportare le sedute dialitiche regolari.
La fistola viene creata unendo una vena a un'arteria tramite un intervento chirurgico minore. Questa anastomosi aumenta il flusso sanguigno, facendo diventare la vena più forte e calibrosa. Man mano che la fistola matura, diviene in grado di tollerare l'inserimento ripetuto degli aghi per la dialisi. Le fistole giacciono sotto la cute e normalmente non sono visibili; in alcuni casi, una fistola matura può apparire come un cordone sotto lo strato superficiale della pelle.
Le fistole sono generalmente preferite rispetto ad altri tipi di accesso vascolare, come i bypass, perché sono meno soggette a infezioni e notevolmente più durature. Massimizzano il volume di sangue filtrato durante la dialisi, garantendo una qualità di trattamento superiore e sedute più brevi. Inoltre, le fistole tendono a durare molto più a lungo di qualsiasi altro tipo di accesso per dialisi.
Non tutti i pazienti che necessitano di dialisi sono candidati ideali per una fistola. Chi ha una storia di malattia arteriosa, vene di piccolo calibro o circolazione ridotta non è idoneo a causa del maggior rischio di effetti collaterali e del limitato afflusso ematico nella zona. Esami del flusso sanguigno, ecografie e venografie saranno probabilmente necessari per verificare che le vene di braccia o gambe siano abbastanza ampie e sane da sostenere la fistola. Tra le possibili complicanze figurano la formazione di aneurismi, trombosi, stenosi della fistola, infezioni ed emorragie eccessive.
Malattie renali