Esami Funzionalità Renale: Guida Completa a Test, Preparazione e Interpretazione
I reni sono essenziali per filtrare scorie e fluidi in eccesso dal sangue. Chi assume farmaci o segue diete ricche di sale/processati dovrebbe controllare regolarmente la funzionalità renale. Esistono diversi test: ecco come prepararsi e interpretarli.
Principali Test di Funzionalità Renale
- Creatininemia (Sierica): marker principale; da sola sottostima danno lieve
- eGFR (CKD-EPI 2021): stima GFR da creatinina, età, sesso; stadiazione MRC
- Azotemia (BUN - Blood Urea Nitrogen): 7-20 mg/dL (2,5-7,1 mmol/L); influenzata da dieta proteica, catabolismo, idratazione
- Clearance della creatinina (urine 24h): più accurata ma scomoda; sovrastima GFR per secrezione tubulare
- Cistinemia / Cistatina C: marker alternativo, meno influenzato da massa muscolare
- Urinanalisi + Albuminuria/Proteinuria (ACR/UPCR): danno glomerulare precoce
- Elettroliti (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻): squilibri in MRC
- Emocromo: anemia (EPO↓)
Preparazione ai Test
- Anamnesi completa: portare elenco farmaci (FANS, ACEi/ARB, diuretici, aminoglicosidi, contrasto iodato, litio, PPI), dieta, comorbidità.
- Digiuno 8-12h per prelievo ematico (acqua consentita). Evitare esercizio intenso 24h prima (↑ creatinina).
- Per BUN: segnalare farmaci che alterano risultati (cloramfenicolo, streptomicina, tetracicline, glucocorticoidi). Possibile sospensione 24h prima (su indicazione medica).
- Per clearance creatinina/urine 24h: raccolta completa urine 24h (scartare prima minzione mattutina, raccogliere tutte successive + prima minzione giorno dopo). Contenitore pulito, conservare al fresco.
Interpretazione Valori di Riferimento (Adulti)
| Test | Valori Normali | Note |
|---|
| Creatininemia | Uomo: 0,7-1,3 mg/dL
Donna: 0,6-1,1 mg/dL | Varia per massa muscolare, età |
| eGFR | > 90 mL/min/1,73m² | < 60 → MRC; < 15 → ESRD |
| Azotemia (BUN) | 7-20 mg/dL (2,5-7,1 mmol/L) | Rapporto BUN/Creatinina ~10-20:1 |
| Albuminuria (ACR) | < 30 mg/g | 30-299 microalbuminuria; ≥300 macro |
| Proteinuria 24h | < 150 mg/24h | > 500 mg/24h → proteinuria nefrosica |
Segnali di Allarme da Riferire al Medico
- Minzione frequente/notturna (nicturia)
- Perdita appetito, nausea
- Difficoltà concentrazione, crampi muscolari frequenti
- Edema (palpebre, caviglie), ipertensione di nuova insorgenza
- Urina schiumosa (proteinuria) o ematica
Nota: L'interpretazione contestuale (trend nel tempo, quadro clinico, farmaci) spetta al nefrologo. Un singolo valore alterato non fa diagnosi; serve conferma e inquadramento.