Permeabilità della Fistola AV: Monitoraggio ed Educazione del Paziente in Dialisi
Importanza della Fistola AV
Le fistole AV (artero-venose) veicolano la dialisi. Creano un accesso tra arteria e vena (polso/gomito). La macchina si collega alla fistola rimuovendo scorie che i reni non filtrano. Mantenere la fistola pervia è vitale. Infermieri monitorano complicanze; pazienti educati a riconoscere segnali di problemi. Ogni ospedale ha protocolli propri per verificare la pervietà.
Occorrente
- Sfigmomanometro (bracciale pressione)
- Fonendoscopio
- Farmaco in bolo
Protocollo di Monitoraggio (Basato su UNC Hospitals)
- All'arrivo da sala operatoria: concordare con chirurgo pressione sistolica accettabile. Verificare bruit (soffio udibile) e thrill (pulsazione dello shunt).
- Auscultare bruit con fonendoscopio e palpate thrill ogni 30 min prima ora, poi ogni ora per ordini medici. Palpare thrill = valutare pulsazione shunt. Toccare leggermente shunt distale o vena centrale vicino al cuore.
- Valutare shunt ogni 30 min (prima ora), poi ogni ora per ordini, anche alla dimissione. Includere: variazioni temperatura, sensibilità, colore, mobilità. Controllare edema, sanguinamento incisione, riflusso capillare. Registrare polso distale e cambiamenti.
- Mantenere pervietà somministrando fluidi in bolo attraverso lo shunt. Soluzione salina e trattamenti farmacologici mantengono flusso ematico adeguato e prevengono trombosi.
- Continuare trattamento fino a dimissione: osservare sito operatorio, tenere arto sollevato (cuscino) per evitare edema. Braccio esteso, evitare flessione per prevenire costrizione vascolare.
- Educazione del paziente: controllare flusso/polso per pervietà; niente misurazione pressione sul braccio fistola; evitare urti sul sito; niente abbigliamento/gioielli stretti; dormire con braccio libero; evitare sollevare pesi.