Classificazione RIFLE dell'Insufficienza Renale Acuta: Gravità e Outcome

Sistema di Classificazione RIFLE

L'insufficienza renale acuta (IRA) è grave complicanza post-chirurgia cardiaca (calo pressione, alta mortalità). L'acronimo RIFLE classifica la gravità crescente e due outcome:
R, I, F = Risk (rischio), Injury (danno), Failure (insufficienza)
L, E = Loss (perdita), End-stage (malattia renale terminale)

Pubblicato nel 2004 per descrivere severità dell'IRA; manca definizione universale. Ogni classe è interpretata diversamente secondo criteri diagnostici e outcome percepiti. Gruppi di lavoro stanno definendo standard per diagnosi IRA con RIFLE.

Morbidità e Mortalità (Studio Critical Care, Ottobre 2006)

>5.000 pazienti ICU in un anno. All'ingresso:
12% classe R (rischio), 27% I (danno), 28% F (insufficienza).
Mortalità: 8,8% (R), 11,4% (I), 26,3% (F).
Conclusione: RIFLE efficiente nel predire morbidità/mortalità.

Criteri RIFLE Alternativi (Am J Surgery, Luglio 2009)

Dal 2004, >30 studi clinici hanno applicato RIFLE differentemente. Per consenso: usare risk ratios (RR) basati su creatinina sierica e riduzione diuresi.
RR 2,4 = rischio; 4,15 = danno; 6,37 = insufficienza.

Confronto con Altri Parametri (Helsinki University Hospital, Ann Thorac Surg 2005)

813 pazienti chirurgia cardiaca classificati con RIFLE. Mortalità a 90 giorni: 8% (R), 21% (I), 32% (F).
RIFLE più accurato di creatinina plasmatica o diuresi.