Sindrome Talamica (Dejerine-Roussy): Sintomi, Cause e Gestione

La sindrome talamica (sindrome da dolore centrale post-ictus) segue infarto, emorragia o tumore talamico. Il talamo integra segnali sensoriali, motori e limbici.

Cluster Sintomatici Principali

• Sensoriali: Emianestesia controlaterale → disestesia, allodinia, dolore bruciante (spesso ritardato di settimane/mesi).
• Motori: Emiparesi, atassia, movimenti involontari (coreoatetosi, tremore).
• Autonomici: Instabilità vasomotoria, disregolazione termica, asimmetria della sudorazione.
• Cognitivo/Comportamentali: Deficit di memoria, compromissione attenzionale, apatia, disinibizione, labilità dell'umore.
• Visivi: Emianopsia, agnosia visiva (se coinvolti pulvinare/LGN).
• Sonno: Insonnia, ipersonnia, disritmia circadiana.

Gestione

• Dolore Neuropatico: Gabapentinoidi, SNRI (duloxetina), TCA, lamotrigina, lidocaina topica. Oppioidi evitati.
• Spasticità/Movimento: Baclofene, tizanidina, tossina botulinica.
• Riabilitazione: Fisioterapia/terapia occupazionale per recupero motorio, rieducazione sensoriale.
• Psichiatrica: SSRI, terapia per umore e cognizione.
• Neuromodulazione: DBS, stimolazione della corteccia motoria (casi refrattari).

L'assistenza multidisciplinare (neurologia, terapia del dolore, riabilitazione, psichiatria) ottimizza la funzionalità.