Trattamento disturbo antisociale di personalità: sfide e approcci emergenti
Il DASP è tra i disturbi di personalità più resistenti al trattamento per:
- Bassa empatia → scarsa alleanza terapeutica.
- Manipolatività → compliance finta, inganno clinici.
- Impulsività/rischio → drop-out trattamento, guai legali.
- Esternalizzazione rigida → incolpa altri, manca insight.
- Bassa motivazione intrinseca → entra terapia solo sotto coercizione (tribunale, famiglia).
- Scarsa risposta talk therapy standard → elaborazione emotiva limitata.
Modalità promettenti
- CBT adattata per antisocialità: Focus controllo comportamentale, pensiero consequenziale, gestione rabbia.
- Schema therapy: Affronta schemi maladattivi precoci (diffidenza, diritto).
- Terapia basata su mentalizzazione (MBT): Migliora comprensione stati mentali propri/altrui.
- Gestione contingente: Ricompense tangibili per comportamenti prosociali.
- Farmacoterapia: Adiuvante per aggressività, impulsività, ADHD/umore comorbidi (nessun farmaco FDA-approved per core DASP).
Successo richiede motivazione genuina (anche se estrinseca), impegno lungo termine, e clinici abili, con confini. Piccoli guadagni controllo comportamentale sono significativi.