Emangiomi: Capire Nei Vascolari e Lesioni alla Nascita
L'emangioma (nevo fragola) è un'anomala proliferazione di vasi sanguigni da causa ignota. Può interessare cute o organi interni, solitamente presente alla nascita o compare nei primi mesi. Sulla cute: lesioni rosse visibili. Più allarmanti per i genitori su viso/testa dei lattanti. La maggior parte è trattabile, alcune pericolose.
Tipi di Emangiomi
- Capillari: strati superficiali cutanei, coinvolgono capillari. Lesioni rosse evidenti.
- Cavernosi: non lesioni rosse superficiali; cavità piene di sangue sotto la cute, molli al tatto.
- Misti (compound): componenti sia superficiali che profonde.
Ciclo di Vita
Pattern tipico in 3 fasi:
- Crescita rapida (fino a 18 mesi): volume e dimensioni aumentano drammaticamente.
- Fase di riposo: pochi cambiamenti.
- Involuzione (3-10 anni): lesione regredisce. Alcuni scompaiono del tutto (superficiali lievi). Cavernosi grandi possono regredire ma lasciano cute permanentemente distorta.
Complicanze
- Superficiali: rara complicanza medica grave, ma deformità facciali grandi → conseguenze psicosociali (insicurezza, difficoltà relazionali).
- Interni/ostruttivi: sanguinamento, interferenza con visione (palpebra), respirazione, deglutizione, udito, funzione d'organo. Cavernosi grandi → infezioni secondarie, ulcerazione. Sanguinamento comune post-trauma; emorragia grave = urgenza.
Trattamento
Approccio personalizzato, non consenso unanime tra medici.
- Laser (flash-lamp pulse dye, pump dye, diodo, sclero-laser) per superficiali precoci: restringono vasi, riducono lesione. Ripetuti → quasi scomparsa.
- Iniezioni steroidi nella lesione (± criochirurgia azoto liquido) per piccoli non facciali.
- Steroidi sistemici per lesioni grandi.
- Alfa-interferone per refrattari a steroidi o pericolosi per vita. Attenzione: 10-12% complicanze gravi alla deambulazione → non prima linea.
- Chirurgia plastica per refrattari ad altri trattamenti con complicanze vitali o deformità.
- Trattamento precoce aggressivo (chirurgia) se deformità, crescita rapida, ostruzione funzioni corporee/organi.
Statistiche
- 30% visibili alla nascita (raramente pienamente sviluppati).
- Femmine: 5x più frequenti vs maschi.
- Caucasici: etnia più colpita.
- Peso <2,2 kg (1 kg): 26% probabilità emangioma.
- 83% su testa e collo.