Ipertiroidismo e Cambiamenti Ciclo Mestruale: Pattern e Gestione

L'ipertiroidismo (eccesso ormone tiroideo) altera l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, causando irregolarità mestruali:

Pattern Comuni

• Oligomenorrea: Cicli >35 giorni (più comune).
• Amenorrea: Assenza mestruazioni (casi severi).
• Ipomenorrea: Flusso scarso.
• Polimenorrea: Cicli <21 giorni (meno comune; T3 accelera fase follicolare).
• Menorragia: Sanguinamento abbondante (estrogeni non opposti da progesterone in cicli anovulatori).

Meccanismi

• ↑ SHBG → alterato rapporto estrogeni/testosterone liberi.
• Effetto ovarico diretto: Recettori T3/T4 su cellule granulosa/teca → steroidogenesi alterata.
• Pulsatilità GnRH alterata → disregolazione LH/FSH.
• Aumentata clearance estrogeni → relativa carenza progesterone.

Impatto Fertilità

• Anovulazione o difetto fase luteale → infertilità.
• Aumentato rischio aborto se non controllato.
• Tempesta tiroidea in gravidanza → mortalità materna/fetale.

Gestione

• Raggiungere eutiroidea prima concepimento (PTU 1° trimestre, MMI dopo).
• Monitorare TSH/FT4 q4–6 settimane in gravidanza.
• Trattare sintomi mestruali dopo controllo tiroideo.

Normalizzare funzione tiroidea → cicli solitamente regolarizzano. Irregolarità persistente richiede valutazione ginecologica.