Trapianto tiroide: Tecnicamente possibile ma raramente eseguito
Il trapianto di tiroide è tecnicamente fattibile ma estremamente raro rispetto a trapianti di rene, fegato, o cuore.
Indicazioni
- Pazienti tiroidectomizzati totali con ipotiroidismo refrattario nonostante levotiroxina ottimale.
- Grave malassorbimento, allergia, o non aderenza.
- Sindromi resistenza ormone tiroideo.
Sfide
- Scarsità donatori – Match dimensioni, compatibilità ABO/HLA.
- Complessità chirurgica – Delicate anastomosi vascolari (arterie/vene tiroidee sup/inf); rischio nervo laringeo ricorrente.
- Rigetto – Immunosoppressione vita (inibitori calcineurina, antimetaboliti, steroidi) con rischi infezione/malignità/metabolici.
- Monitoraggio – Frequenti TSH/fT4, biopsie sorveglianza, livelli immunosoppressione.
Stato attuale
La maggior parte dei pazienti è ben gestita con levotiroxina. Il trapianto rimane sperimentale, limitato a case report/serie piccole. Non standard di cura.