Ipotiroidismo: Elenco Completo Sintomi e Guida al Riconoscimento Clinico
L'ipotiroidismo (tiroide ipoattiva) causa un rallentamento sistemico dei processi metabolici. I sintomi sono spesso insidiosi e aspecifici, portando a diagnosi ritardata.
Sintomi Classici (Alta Sensibilità)
- Affaticamento, letargia, intolleranza esercizio
- Intolleranza al freddo
- Aumento peso (modesto, 2–5 kg; liquidi + ridotto BMR)
- Stipsi
- Pelle secca, capelli ruvidi, caduta capelli (diffusa, terzo laterale sopracciglia)
- Dolori muscolari, crampi, debolezza
- Irregolarità mestruali (menorragia, oligomenorrea)
- Depressione, "nebbia mentale", compromissione memoria
- Bradicardia
- Gozzo (se carenza iodio o Hashimoto)
Segni Meno Comuni / Avanzati
- Edema periorbitario, viso gonfio
- Raucedine (edema corde vocali)
- Sindrome tunnel carpale (infiltrazione mixedematoso)
- CK elevato, colesterolo LDL, trigliceridi
- Anemia (normocitica o macrocitica)
- Iponatriemia (SIADH-like)
- Versamenti pleurici/pericardici
- Rilassamento ritardato riflessi tendinei profondi (segno di Woltman)
Popolazioni Speciali
- Anziani: Atipici – confusione, cadute, stipsi, scompenso cardiaco exacerbato.
- Gravidanza: Critico per neurosviluppo fetale; target TSH trimestre-specifici.
- Bambini: Fallimento crescita, pubertà ritardata, compromissione intellettuale se congenito/non trattato.
Diagnosi
- TSH – screening primario (↑ in ipotiroidismo primario).
- FT4 – conferma (↓ in conclamato; normale in subclinico).
- Anti-TPO anticorpi – conferma Hashimoto (autoimmune, 90% casi in aree iodio-sufficienti).
Trattamento
Levotiroxina (T4) sostituzione – dosaggio peso-based (1,6 mcg/kg/die), stomaco vuoto, 30–60 min prima cibo/farmaci. Monitorare TSH 6–8 settimane dopo cambio dose; annualmente se stabile.
Trattamento precoce inverte maggiori sintomi. Coma mixedematoso non trattato è emergenza medica.