Checklist sintomi ipertiroidismo: riconoscere la tireotossicosi dalla testa ai piedi

Segni e sintomi comuni per apparato

Apparato	Manifestazioni
Neuropsichiatrico	Nervosismo, ansia, irritabilità, labilità emotiva, insonnia, tremore fine (braccia tese), iperreflessia
Cardiovascolare	Tachicardia, palpitazioni, fibrillazione atriale (spec. >60 anni), ipertensione sistolica, pressione differenziale ampia, scompenso ad alto output
Termoregolazione	Intolleranza al caldo, sudorazione eccessiva, cute calda-umida, febbricola
Peso/Metabolico	Cal ponderale nonostante appetito aumentato (o aumento se iperfagia domina), BMR elevato
Gastrointestinale	Alvo frequente, diarrea, malassorbimento, nausea
Muscoloscheletrico	Miopatia prossimale (difficoltà ad alzarsi, salire scale), osteopenia/osteoporosi, paralisi periodica tireotossica (maschi asiatici)
Dermatologico	Cute sottile, capelli fini, alopecia, onicolisi (unghie di Plummer), mixedema pretibiale (Graves)
Riproduttivo	Oligomenorrea/amenorrea, ridotta fertilità, calo libido
Oculare (orbitoopatia di Graves)	Esoftalmo (proptosi), lag oftalmico, sguardo fisso, diplopia, edema periorbitario, perdita vista (neuropatia ottica compressiva)
Tiroideo	Gozzo diffuso (Graves), gozzo multinodulare tossico, adenoma tossico; possibile soffio

Presentazione geriatrica ("ipertiroidismo apatetico")

Gli anziani possono presentarsi in modo atipico: calo ponderale, anoressia, depressione, fibrillazione atriale, scompenso, confusione — senza i classici segni iperadrenergici.

Workup diagnostico

TSH (soppresso) + FT4/FT3 confermano. Dosare anticorpi anti-recettore TSH (TRAb) per Graves; scintigrafia per malattia nodulare.

Bandiere rosse urgenti: Tireotossicosi critica (Thyroid Storm)

• Febbre >38.5°C, tachicardia >130, agitazione/delirio, nausea/vomito, diarrea, ittero
• Fattori scatenanti: infezione, chirurgia, trauma, chetoacidosi diabetica, carico iodato, parto
• Emergenza medica — ricovero in TI, alte dosi farmaci antitiroidei, beta-bloccanti, steroidi, iodio.

Diagnosi precoce previene complicanze (osteoporosi, FA, storm). Semplice esame del sangue; altamente trattabile.