Tiroide e paratiroidi: come orchestrano metabolismo osseo e bilancio del calcio
La tiroide e le paratiroidi orchestrano il bilancio calcio/fosfato e il rimodellamento osseo attraverso ormoni distinti ma interagenti.
Ghiandola tiroide
Ormoni: T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina)
- Sviluppo osseo: Essenziali per maturazione piastra crescita, acquisizione picco massa ossea.
- Rimodellamento osseo: Stimolano sia osteoclasti (riassorbimento) che osteoblasti (formazione); effetto netto dipende da livello.
- Assorbimento calcio: Aumentano assorbimento intestinale Ca²⁺.
Impatto clinico
- Ipertiroidismo: Turnover alto → perdita ossea, osteoporosi, rischio fratture.
- Ipotiroidismo: Turnover basso → ridotta formazione ossea; in bambini, ritardo crescita.
Ghiandole paratiroidi (4 ghiandole su posteriore tiroide)
Ormone: Ormone Paratiroideo (PTH)
- Alza Ca²⁺ ematico: Stimola riassorbimento osseo (osteoclasti), riassorbimento renale Ca²⁺, sintesi 1,25-(OH)₂-vitamina D.
- Abbassa fosfato: Inibisce riassorbimento renale fosfato.
Impatto clinico
- Iperparatiroidismo primario: PTH alto → ipercalcemia, perdita ossea (corticale), calcoli renali.
- Ipoparatiroidismo: Ca²⁺ basso, fosfato alto; tetania, calcificazione nuclei base.
- Iperparatiroidismo secondario: IR → ritenzione fosfato → PTH alto → osteodistrofia renale.
Asse Vitamina D
PTH stimola 1α-idrossilasi renale → vitamina D attiva → assorbimento intestinale Ca²⁺/PO₄. Ormoni tiroidei modulano anche metabolismo vitamina D.
Visione integrata
Tiroide imposta tasso metabolico basale osseo; PTH affina calcio minuto-per-minuto. Disregolazione di entrambi compromette integrità scheletrica.