Stent a rilascio di farmaco (DES): Guida completa per cardiologia

DES = Drug-Eluting Stent – stent coronarico o periferico rivestito con farmaco antiproliferativo (sirolimus, everolimus, zotarolimus) incorporato in matrice polimerica.

Meccanismo

Il rilascio locale del farmaco inibisce proliferazione e migrazione cellule muscolari lisce, riducendo iperplasia neointimale e restenosi intra-stent (ISR).

Generazioni

• 1a gen: Cypher (sirolimus), Taxus (paclitaxel) – polimeri durabili, trombosi tardiva più alta.
• 2a gen: Xience (everolimus), Promus – polimeri biocompatibili, strut più sottili.
• 3a gen: Polimero bioassorbibile (Synergy, Orsiro) o senza polimero (BioFreedom) – guarigione migliorata.

Indicazioni

• Malattia coronarica (angina stabile, ACS)
• Malattia arteriosa periferica (femoropoplitea, sotto ginocchio)

Considerazione chiave

Richiede duale terapia antiaggregante (DAPT) (aspirina + inibitore P2Y12) per 6–12 mesi (per linee guida) per prevenire trombosi dello stent.