Arterie Polmonari vs Vene Polmonari: Differenze Strutturali e Funzionali
La circolazione polmonare è unica: le arterie portano sangue non ossigenato, le vene sangue ossigenato — opposto alla circolazione sistemica.
Arterie Polmonari
- Sangue trasportato: Non ossigenato (venoso misto) da ventricolo destro → polmoni.
- Pressione: Bassa (PAP media 15 mmHg; sistolica 25, diastolica 8).
- Struttura parete: Più sottile delle arterie sistemiche; meno muscolo liscio, meno elastina. Compliant.
- Ramificazione: Destra & sinistra PA principale → lobari → segmentali → sottosegmentali → arteriole → capillari.
- Posizione: Accompagnano bronchi in guaine broncovascolari; centrali all'ilo.
- Risposta a ipossia: Vasocostrizione polmonare ipossica (HPV) — devia sangue da aree poco ventilate (unica nel polmonare).
Vene Polmonari
- Sangue trasportato: Ossigenato da capillari polmonari → atrio sinistro.
- Numero: Solitamente 4 (2 destre, 2 sinistre) — superiori e inferiori da ogni polmone.
- Struttura parete: Più sottile delle arterie polmonari; minimo muscolo liscio; ampio lume. Niente valvole.
- Posizione: Periferiche, in sette interlobulari → convergono all'ilo → entrano AS posteriormente.
- Pressione: Molto bassa (pressione AS ~8–12 mmHg).
Tabella Comparativa
| Caratteristica | Arterie Polmonari | Vene Polmonari |
|---|
| Contenuto O₂ | Basso (non ossigenato) | Alto (ossigenato) |
| Pressione | Bassa (15 mmHg media) | Molto bassa (8–12 mmHg) |
| Spessore parete | Sottile (vs arterie sistemiche) | Più sottile delle AP |
| Muscolo liscio | Moderato (per HPV) | Minimo |
| Valvole | Nessuna | Nessuna |
| Ramificazione | Parallela ad albero bronchiale | Converge da periferia |
| Posizione ilare | Posterosuperiore | Anteroinferiore |
| Imaging (TC) | Enhancement precoce (fase arteriosa) | Enhancement tardivo (fase venosa) |
Significato Clinico
- Embolia polmonare: Occlude AP → ↑ PAP, sovraccarico VD, mismatch V/Q. Angio-TC polmonare (fase arteriosa).
- Ipertensione polmonare: Rimodellamento AP (iperplasia intimale, ipertrofia media, lesioni plessiformi) → scompenso VD.
- Ipertensione venosa polmonare: Scompenso VS → ↑ pressione AS → ↑ pressione VP → edema polmonare.
- Ritorno venoso polmonare anomalo: Congenito; vene drenano in AS/SVC/IVC → cianosi.
- Trapianto polmone: Anastomosi AP e VP critiche; size matching.
Ricorda: "Arteria polmonare = non ossigenata" è l'eccezione chiave alla regola "arterie portano sangue ossigenato". Le loro pareti sottili e compliant si adattano alla circolazione polmonare a bassa pressione, alto flusso.