Bradicardia: Riconoscere Frequenza Cardiaca Lenta Sintomatica e Risposta Emergenza
Bradicardia è definita come frequenza cardiaca sotto 60 battiti/minuto in adulti. Mentre bradicardia asintomatica può essere normale (specialmente atleti), bradicardia sintomatica richiede valutazione e trattamento urgente.
Sintomi Bradicardia Emodinamicamente Significativa
- Vertigini, capogiri, sincope (svenimento)
- Confusione, difficoltà memoria
- Affaticamento, intolleranza esercizio
- Dispnea
- Disagio toracico
- Sudorazione fredda, nausea
- Severa: convulsioni, stato mentale alterato, arresto cardiaco
Cause Comuni
- Farmaci: Beta-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina, clonidina, farmaci pressione
- Squilibri elettroliti: Iperkaliemia, ipercalcemia
- Endocrini: Ipotiroidismo
- Malattia conduzione cardiaca: Blocco AV, sindrome seno malato
- Neurologici: Aumento pressione endocranica
- Stimolazione vagale: Massaggio seno carotideo, vomito, sforzo
Piano Azione: Instabile vs Stabile
Instabile (Ipotensione, Stato Mentale Alterato, Shock, Dolore Toracico Ischemico)
Seguire Algoritmo ACLS Bradicardia:
- Atropina 1 mg EV (ripetere ogni 3–5 min, max 3 mg)
- Se atropina inefficace: Pacing transcutaneo
- Considerare infusione dopamina o adrenalina preparando pacing
- Identificare e trattare cause reversibili
Stabile
- Rivedere e aggiustare farmaci (colpevole comune)
- Correggere anomalie elettroliti
- Trattare causa sottostante (tiroide, infezione, ecc.)
- Monitorare strettamente; ricovero se causa incerta o alto rischio
Non ignorate bradicardia sintomatica. Chiamate emergenza (112/118 in Italia) se sintomi severi presenti.