Deficit del Polso: Perché Polso Radiale < Frequenza Cardiaca in Fibrillazione Atriale
Un deficit del polso si verifica quando il polso periferico palpato (radiale) è inferiore alla frequenza cardiaca apicale all'auscultazione.
Meccanismo nella Fibrillazione Atriale (FA)
- Attività Atriale Caotica: Fibrillazione → nessuna contrazione atriale coordinata.
- Conduzione AV Variabile: Nodo AV riceve impulsi irregolari; conduce variabilmente.
- Riempimento Ventricolare Variabile: Intervalli RR brevi → riempimento diastolico inadeguato → basso volume sistolico.
- Polso Periferico Debole: Battiti a basso volume sistolico non generano onda pressione radiale palpabile.
- Risultato: Frequenza apicale (eventi elettrici) > frequenza radiale (eiezioni meccaniche efficaci).
Significato Clinico
- Entità deficit polso correla con severità FA e compromissione emodinamica.
- Misurazione simultanea apicale-radiale è segno da letto di FA.
- Obiettivo: controllo frequenza (ridurre frequenza ventricolare) → migliorare riempimento → ridurre deficit.
Altre Cause
- PVC frequenti (non perfondenti).
- Severa disfunzione VS.
- Tamponamento cardiaco (pulsus paradoxus – meccanismo diverso).