Arterite: Infiammazione delle Arterie – Tipi, Sintomi e Trattamento

Arterite = infiammazione delle pareti arteriose. Può colpire arterie di qualsiasi calibro, in qualsiasi distretto. Classificazione per calibro vascolare (Chapel Hill):

Grosso Calibro

• Arterite a Cellule Giganti (Arterite Temporale): >50 anni; cefalea, dolorabilità del cuoio capelluto, claudicazione mandibolare, perdita visiva (neuropatia ottica ischemica anteriore). VES/PCR ↑. Trattamento: glucocorticoidi ad alte dosi ± tocilizumab.
• Arterite di Takayasu: Donne giovani; rami arco aortico → assenza polsi, claudicazione, soffi, ipertensione. Trattamento: glucocorticoidi + immunosoppressori.

Medio Calibro

• Poliarterite Nodosa (PAN): Necrotizzante, senza glomerulonefrite, senza ANCA. Mesenteriche, renali, coronariche, cute. Trattamento: ciclofosfamide/rituximab + steroidi.
• Malattia di Kawasaki: Bambini; aneurismi coronarici. IVIG + aspirina.

Piccolo Calibro (ANCA-Associate)

• Granulomatosi con Poliangioite (GPA), Poliangioite Microscopica (MPA), Granulomatosi Eosinofila con Poliangioite (EGPA).

Sintomi Generali

• Costituzionali: febbre, perdita di peso, astenia.
• Vascolari: dolore, assenza polsi, soffi, ischemia (organo-specifica).
• Cutanei: livedo, porpora, noduli, ulcere.

Diagnosi

• Biopsia (arteria temporale, cute, nervo, rene) – gold standard.
• Imaging: TC angio, RM angio, PET-TC (grosso calibro).
• Sierologia: ANCA, VES, PCR.

Trattamento

Glucocorticoidi + farmaci steroid-sparing (metotrexato, azatioprina, micofenolato, rituximab, tocilizumab, ciclofosfamide) per tipo. Trattamento precoce previene danni irreversibili.