Infezioni Batteriche e Malattie Cardiovascolari: Meccanismi che Collegano Infezione e Rischio CV
Le infezioni batteriche contribuiscono alla malattia cardiovascolare (CVD) attraverso molteplici percorsi interconnessi:
1. Invasione Cardiaca Diretta
- Endocardite Infettiva: S. aureus, S. viridans, Enterococcus → vegetazioni valvolari → embolia, scompenso, ascesso.
- Miocardite / Pericardite: Coxsackie (virale), ma batterica (Lyme, Corynebacterium, M. pneumoniae) → cardiomiopatia infiammatoria.
2. Infiammazione Sistemica → Accelerazione Aterosclerosi
- Infezione acuta → ↑CRP, IL-6, TNF-α, fibrinogeno → disfunzione endoteliale, destabilizzazione placca, stato protrombotico.
- Infezioni croniche (parodontite, H. pylori, C. pneumoniae) → infiammazione cronica basso grado → calcificazione coronarica accelerata, IMT carotidea.
3. Cross-Reattività Autoimmune (Mimetismo Molecolare)
- Febbre Reumatica: S. pyogenes (GAS) faringite → anticorpi anti-M protein cross-reagiscono con miosina cardiaca, endotelio valvolare, gangli basali (corea Sydenham) → cardiopatia reumatica (stenosi mitralica).
- Artrite Reattiva Post-Streptococcica / PANDAS.
4. Esacerbazione Fattori Rischio Tradizionali
- Sepsi → depressione miocardica, tachiaritmie, cardiomiopatia da stress (Takotsubo).
- Disregolazione glicemica indotta da infezione (diabete), ipertensione (rene), alterazioni lipidiche.
5. Vasculite Autoimmune Innescata da Infezione
- Epatite B/C → Poliarterite Nodosa / Crioglobulinemica Vasculite.
- Glomerulonefrite da complessi immuni associata a endocardite.
Prevenzione e Mitigazione
- Igiene orale (link parodontite ↔ CVD).
- Trattamento tempestivo infezioni batteriche.
- Vaccinazione (pneumococcica, influenza – previene polmonite batterica secondaria).
- Profilassi secondaria febbre reumatica (penicillina).
L'infezione è un fattore di rischio CV modificabile; integrare cura malattie infettive e cardiologia migliora esiti.