Complicanze tricomoniasi: dolore pelvico, infertilità, rischi gravidanza e legame HIV

Trichomonas vaginalis — la STI curabile più comune — causa morbilità significativa se non trattata.

Complicanze maggiori

Complicanza	Meccanismo / Impatto
Dolore pelvico cronico	Infiammazione persistente, aderenze, sensibilizzazione nervi
Infertilità fattore tubarico	Salpingite, idrosalpinge, danno fimbrie → blocca trasporto ovocita
Esiti gravidanza avversi	Parto pretermine (1,3–2×), basso peso nascita (1,5×), PROM, distress respiratorio neonatale
Aumentato acquisizione HIV	Infiammazione genitale ↑ bersagli CD4+; trichomonas degrada barriera mucosa; rischio 2–3×
Aumentata trasmissione HIV	Carica virale genitale più alta in coinfetti
Facilitazione altre STI	Infiammazione ↑ suscettibilità HSV, HPV, clamidia, gonorrea
Prostatite (uomini)	Sindrome dolore pelvico cronico, infertilità

Diagnosi e trattamento

• NAAT (urine, tampone vaginale) — gold standard; sensibilità >95%.
• Microscopia (fresco) — bassa sensibilità (50–60%).
• Trattamento: Metronidazolo 2 g dose singola (entrambi partner) o 500 mg BID × 7 giorni.
• Astenersi fino a entrambi trattati + sintomi risolti.
• Re-test a 3 mesi (alto tasso reinfezione).

Sanità pubblica

• Non notificabile in molte giurisdizioni → sotto-sorvegliata.
• Notifica partner critica.
• Screening: donne sessualmente attive <25, alto rischio, HIV+.

La tricomoniasi si cura facilmente ma è spesso mancata. Trattare prontamente per prevenire sequele e sinergia HIV.