Salute e malattia
Che siate studenti di medicina, infermieri, paramedici o flebotomisti, inserire una linea endovenosa (IV) è una competenza indispensabile. A volte sembra impossibile, ma seguendo alcuni semplici passaggi, riuscirete quasi sempre.
Trovate un buon sito. La grande vena nella piega del gomito, chiamata "AC" (vena antecubitale), è un buon punto di partenza. Buone vene si trovano anche nel dorso della mano, lato del polso o avambraccio. In emergenza, si possono usare vene del cuoio capelluto, piedi o collo.
Mentre preparate il sito, fate preparare la sacca e il tubing a un collega. Non c'è sensazione peggiore di aver inserito l'IV e scoprire di non avere nulla da collegarci.
Applicate il laccio emostatico qualche centimetro sopra il sito. Legatelo o fissatelo in modo da poterlo rimuovere facilmente dopo l'inserimento del catetere.
Detergete il sito con la salvietta alcolica. È il momento di verificare che la vena sia relativamente dritta, non si biforchì nel punto d'inserimento, né abbia valvole grandi che potrebbero impedire l'avanzamento del catetere.
Scegliete la misura del catetere. Un catetere 18G va bene per la maggior parte di fluidi e farmaci. Per anziani o bambini molto piccoli, un catetere più piccolo (numero più alto) può essere migliore. Per rimpiazzo volemico d'emergenza, scegliete un catetere più grande (numero più basso).
Rimuovete il cappuccio dal catetere. Tirando la cute sul sito IV tesa con una mano, inserite l'ago-catetere nel sito scelto. Mantenete il catetere il più parallelo possibile alla cute. Immaginate un aereo che atterra su una pista: quella è l'inclinazione da cercare.
Saprete di aver "centrato" la vena se vedete sangue nel applicatore plastico del catetere. Una volta visto questo "flash" di sangue, iniziate ad avanzare il catetere.
Mentre avanzate il catetere, rimuovete l'ago nel modo indicato dalla marca che state usando. Una volta rimosso l'ago, fissatelo in modo che nessuno possa pungersi o ferirsi.
Rimuovete il laccio emostatico. Non dimenticate questo passo: lasciarlo può causare necrosi tissutale, disagio e IV "scoppiate".
Rimuovete l'applicatore plastico dal catetere. Prevenite il reflussus ematico applicando pressione digitale sulla vena sopra il catetere, o ponendo una garza 4x4 sotto il catetere per raccogliere eventuale sangue in uscita.
Collegate il tubing IV al catetere. Applicate nastro o un dispositivo di fissaggio commerciale per impedirne lo spostamento.
Aprite la linea IV. Se avete avuto successo, vedrete fluido gocciolare nella camera gocciolatoio del tubing, senza gonfiore o perdite al sito IV. Se il sito si gonfia o non c'è gocciolamento, non avete avuto successo.
Usate nastro o dispositivi di fissaggio commerciali per fissare ulteriormente la linea IV al braccio o alla mano del paziente.
Regolate la velocità di gocciolamento in base alle necessità del paziente. Riducete a poche gocce al minuto per mantenere la linea "TKO" o "KVO" ("to keep open" / "keep vein open").
Malattia