Extravasazione di Noradrenalina: Cause, Sintomi e Trattamento

L'extravasazione è l'infiltrazione di fluidi o farmaci per via endovenosa nei tessuti circostanti invece che nella vena prevista. Sebbene rara, quando si verifica può presentare problemi immediati e a lungo termine.

La noradrenalina è un vasocostrittore che stimola il cuore dilatando le arterie coronarie per aumentare il flusso sanguigno. Migliora la sopravvivenza nei pazienti che hanno subito infarto miocardico.

Uso della noradrenalina

Usata per trattare shock e ipotensione (pressione bassa) solitamente da incidente, trattamento medico o chirurgia. Comune in emergenze quando serve RCP. Controindicata in madri che allattano, donne in gravidanza, asmatici e ipertesi.

Pericoli dell'extravasazione di noradrenalina

L'extravasazione causa dolore, infiammazione e gonfiore cutaneo; vesciche o ulcere cutanee; inibisce o nega l'uso futuro del sito per accesso venoso. Casi gravi: distruzione di tessuto sano, danno nervoso o articolare che può richiedere intervento chirurgico da debridamento ad amputazione. Nel peggiore dei casi: deformità permanente o morte.
Poiché la noradrenalina costringe le vene, la sua extravasazione presenta pericoli aggiuntivi. Può causare facilmente perdita venosa o danno permanente alla parete venosa, rendendo la vena temporaneamente inutilizzabile o distruggendola completamente. L'uso di noradrenalina può anche causare bradicardia (riduzione frequenza cardiaca), infarto, flusso sanguigno insufficiente, necrosi tissutale e ictus vascolare.

Segni di extravasazione di noradrenalina

L'extravasazione da sola si manifesta con bruciore e gonfiore nel sito EV. Casi gravi: dilatazione capillare, infezione, orticaria. L'extravasazione di noradrenalina può presentare sintomi aggiuntivi: afasia, aritmia, dolore toracico/dorsale, confusione, convulsioni, dispnea, vertigini, cefalea, perdita di equilibrio, nausea, intorpidimento, sudorazione, debolezza inspiegabile, vomito.

Trattamento dell'extravasazione di noradrenalina

Alcuni passi tempestivi possono prevenire danni permanenti se l'extravasazione è scoperta rapidamente: interrompere l'EV, valutare il sito per necrosi tissutale, contattare il medico per ordini di trattamento. Impacchi umidi sul sito possono aiutare in certe situazioni, ma non vanno fatti senza approvazione medica. Quando possibile, elevare il sito d'iniezione.
L'extravasazione di noradrenalina deve essere trattata entro 12 ore per essere efficace. L'area, incluso sito d'iniezione e tessuti circostanti, va infiltrata con 5-10 mg di fentolamina diluita in 10-15 ml di soluzione salina. La fentolamina blocca la noradrenalina prevenendo danni a cute, tessuti e vene.