Iperpotassiemia (Potassio Alto): Cause, Dieta, Farmaci e Dialisi
Cos'è l'iperpotassiemia
Iperpotassiemia = potassio sierico elevato. Causa principale: insufficienza renale (reni non eliminano K⁺). Altri fattori (Mayo Clinic): certi farmaci, morbo di Addison, alcolismo, abuso sostanze, eccesso integratori K⁺.
Sintomi
- Nausea, aritmie cardiache, debolezza, affaticamento muscolare
Pericolo: arresto cardiaco da iperpotassiemia severa.
Strategie di riduzione
1. Dieta a basso contenuto di potassio (NIH)
- Ridurre K⁺ nella dieta e integratori. Niente integratori con K⁺.
- Limitare: zucca, patate, zucca butternut, lenticchie, spinaci, fagioli, banane, succo d'arancia, yogurt, meloni.
- Controllare etichette: zuppe e cibi processati spesso ricchi di K⁺.
- Evitare sostituti del sale (spesso contengono cloruro di potassio).
2. Diuretici dell'ansa (Loop diuretics)
- Favoriscono escrezione K⁺ via urina bloccando riassorbimento Na⁺.
- Farmaci: Bumetanide (Bumex), Furosemide (Lasix).
- Bere acqua per evitare disidratazione.
- Effetti collaterali: vomito, nausea, diarrea, stipsi. Segnalare: rash, vertigini, febbre.
3. Farmaci chelanti/spostatori di K⁺
- Kayexalate (polistirene sulfonato sodico): lega K⁺ nel tratto GI → eliminazione fecale. Effetti: nausea, vomito, stipsi. Segnalare sintomi tipo bronchite.
- Altri: insulina + glucosio EV (sposta K⁺ intracellulare), albuterolo nebulizzato EV, calcio EV (stabilizza miocardio).
4. Dialisi
- Indicata in insufficienza renale grave / iperpotassiemia refrattaria.
- Stabilizzazione miocardio: calcio EV (miocardio = parete muscolare cardiaca, permette contrazione).
- Studi (Putcha & Allon, Univ. Alabama; Univ. Maryland): bicarbonato EV + resine a scambio cationico meno efficaci di insulina/albuterolo/calcio.
- Durata: alcune ore, monitoraggio stretto. Non saltare sedute per efficacia.
Gestione sempre sotto controllo nefrologico. Monitoraggio K⁺ seriale essenziale.