Febbre Tifoide: Cause, Sintomi e Trattamento - Guida Completa

La febbre tifoide è causata da Salmonella typhi e Salmonella paratyphi. S. paratyphi causa malattia generalmente meno severa.

Sintomi

• Anoressia, cefalea, dolori generalizzati
• Febbre alta (fino a 40°C / 104°F), a "gradino" (step-ladder pattern)
• Letargia, diarrea (o stipsi iniziale poi diarrea "a zuppa di piselli")
• Meno comuni: congestione toracica, dolore addominale
• Segno di Faget: bradicardia relativa (freq. cardiaca non sale proporzionalmente a febbre)
• Macchie rosa (rose spots) su tronco/addome (25-30% casi)
• Epatosplenomegalia

Trattamento

Antibiotici: ampicillina, trimetoprim-sulfametossazolo, ciprofloxacina. Resistenza crescente a fluorochinoloni (specie Asia) → ceftriaxone/azitromicina spesso preferiti. Durata: 7-14 giorni. Portatori cronici: 4-6 settimane.

Trasmissione

Portatori: alte concentrazioni S. typhi/paratyphi nelle feci. Lavaggio mani inadeguato + trattamento fognario insufficiente → contaminazione cibo/acqua → ingestione → tifo. Comune in mondo in via sviluppo.

Prevenzione

• Igiene alimentare rigorosa, lavaggio mani accurato, trattamento fognario che uccide Salmonella
• Vaccinazione: 2 tipi: Ty21a orale vivo attenuato (4 capsule giorni 0,2,4,6, richiamo 5 anni) o ViCPS iniettabile (polisaccaride Vi, richiamo 2-3 anni). Efficacia 50-80%.
• Viaggiatori zone endemiche: vaccino + "bollilo, cuocilo, sbuccialo, o dimenticalo"

Diagnosi

• Emocoltura (gold standard, sensibilità 40-80% prima antibiotici)
• Coprocultura (tarda)
• Midollo osseo (più sensibile, invasivo)
• Widal test (sierologico): bassa specificità, non raccomandato solo
• PCR per DNA Salmonella

Complicanze (Senza Trattamento / Tardivo)

• Perforazione ileale (ulcere Peyer patches) → peritonite
• Emorragia intestinale
• Encefalopatia tifoide
• Endocardite, osteomielite, ascessi metastatici
• Mortalità non trattata: 10-20%; trattata: < 1%

Portatori Cronici

1-4% diventa portatore cronico (> 1 anno escrezione feci). Più frequente donne, calcolosi biliare. Trattamento: antibiotici prolungati ± colecistectomia.