Valutazione della Somministrazione TPN: Monitoraggio e Valutazione Risposta Paziente

La nutrizione parenterale totale (TPN) è una forma molto specializzata di nutrizione somministrata per via endovenosa attraverso un catetere succlavio o un altro catetere venoso centrale. Viene usata per fornire i nutrienti necessari a sostenere la vita e supportare la guarigione quando un paziente è incapace di digerire cibo attraverso il suo sistema digerente a causa di traumi maggiori, paralisi intestinale, certe neoplasie o altre condizioni che si prevede impediranno l'alimentazione per bocca o nel tratto gastrointestinale per un minimo di 7 giorni. La valutazione degli effetti a lungo termine della TPN sarebbe il mantenimento o aumento di peso non associato a eccesso di liquidi sistemici. Valutare gli effetti di una singola somministrazione TPN implica valutare i potenziali effetti collaterali della terapia.

Cosa Serve

• Bilancia integrata nel letto o bilancia per sollevatore Hoyer
• Monitor glicemia
• Strisce reattive glicemia
• Siringhe Luer-lock per prelievo sangue da catetere centrale

Istruzioni

1. Pesare il paziente prima della prima somministrazione TPN, usando bilancia integrata nel letto o bilancia Hoyer. Continuare a pesare il paziente quotidianamente all'incirca alla stessa ora. I pesi giornalieri riflettono meglio problemi epatici, renali o cardiovascolari sotto forma di ritenzione idrica che un aumento di peso secondario all'apporto calorico.

2. Misurare e documentare il livello di glicemia del paziente prima di appendere la prima sacca TPN, usando strisce reattive. Eseguire successive misurazioni glicemiche secondo il protocollo TPN della struttura e su base PRN (al bisogno). I livelli di zucchero nel sangue sono monitorati per valutare l'effetto del carico di carboidrati TPN sul sistema del paziente.

3. Programmare e ottenere campioni di sangue, usando siringhe Luer-lock per prelievo dal catetere venoso centrale, per i seguenti test di laboratorio prima di appendere la prima sacca TPN: emocromo completo (CBC), livello cromo, pannello metabolico completo, livello rame, livello magnesio, livello manganese, livello fosforo, prealbumina, livello selenio, livelli trigliceridi e livelli zinco. Eseguire successivi test di laboratorio secondo protocollo TPN della struttura e su base PRN. I test epatici come parte del pannello metabolico aiutano a valutare la risposta del paziente al carico di carboidrati e grassi della TPN. Il monitoraggio dei trigliceridi aiuta anche a valutare la tolleranza del paziente al componente lipidico dell'alimentazione TPN.

4. Iniziare una raccolta urine 24 ore per determinare i livelli di urea al momento in cui si appende la prima sacca TPN o secondo protocollo TPN della struttura. Il monitoraggio dell'urea aiuta a valutare la tolleranza del paziente al componente proteico dell'alimentazione TPN.

5. Misurare i segni vitali prima di appendere la prima sacca TPN. Continuare a monitorare i segni vitali secondo protocollo della struttura o su base PRN. Cambiamenti nei segni vitali possono indicare infezione sistemica, sovralimentazione, sovraccarico di liquidi e altri gravi effetti collaterali.