Trattamenti Efficaci Tigna: Antimicotici Orali Confrontati e Quando Usarli

Selezione trattamento dipende da sede infezione, estensione, fattori paziente. Terapia topica sufficiente per maggior parte infezioni cutanee localizzate; agenti orali necessari per cuoio capelluto, unghie, casi estesi o refrattari.

Antimicotici Orali (Sistemici)

Farmaco	Indicazioni Tipiche	Punti Chiave
Terbinafina (Lamisil)	Tinea corporis, cruris, pedis; onicomicosi; tinea capitis	Prima linea per unghie e cuoio capelluto. Fungicida. 2–6 settimane (cute), 6–12 settimane (unghie). Monitorare test funzionalità epatica.
Itraconazolo (Sporanox)	Tinea capitis, onicomicosi, cute estesa/resistente	Dosing pulsatile opzione unghie. Molte interazioni farmaci (CYP3A4). Assorbimento richiede acido.
Fluconazolo (Diflucan)	Alternativa tinea capitis, onicomicosi; candidosi	Dosing settimanale unghie. Aggiustamento renale necessario. Meno efficace vs dermatofiti che terbinafina/itraconazolo.
Griseofulvina	Tinea capitis (pediatrica prima linea in alcune linee guida)	Corso più lungo (6–8+ settimane). Fungistatica. Assumere con pasto grasso. Monitorare test funzionalità epatica, emocromo.

Antimicotici Topici

• Azoli: Clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo, econazolo, sertaconazolo
• Alilammine: Terbinafina, naftifina, butenafina (fungicide, corso più breve)
• Altri: Ciclopirox, tolnaftato

Applicare su lesione + 2 cm bordo, 1–2× giorno per 2–4 settimane (continuare 1 settimana dopo guarigione).

Considerazioni Speciali

• Tinea capitis: Richiede terapia orale + shampoo antifungino (ketoconazolo 2% o solfuro selenio 2.5%) 2–3×/settimana per ridurre shedding.
• Onicomicosi: Bassi tassi guarigione; considerare combinato orale + topico. Debridement aiuta.
• Pediatria: Griseofulvina tradizionalmente prima linea cuoio capelluto; terbinafina sempre più usata.
• Gravidanza/allattamento: Topici preferiti; maggior orali controindicati o dati limitati.

Chiave Successo

Completare intero corso prescritto. Recidiva spesso da interruzione prematura, reinfezione (fomiti, animali), o diagnosi errata (es. eczema, psoriasi). Confermare con preparato KOH o coltura se incerto.