Test sangue Lyme: il tempismo conta per accuratezza
Perché test precoci possono essere negativi
- Risposta anticorpale richiede 2-6 settimane per livelli rilevabili.
- Malattia localizzata precoce (eritema migrante) – diagnosi clinica; trattare senza attendere sierologia.
- IgM picco 3-6 settimane; IgG sale dopo 4-6 settimane, persiste anni.
Test a due livelli (CDC/IDSA)
- Screening: ELISA o IFA per totale/IgM+IgG.
- Confermatorio: Western blot (IgM se ≤30 giorni; IgG se >30 giorni).
Avvertenze interpretazione
- Falso-negativo precoce; falso-positivo da cross-reattività (sifilide, EBV, autoimmune).
- Non testare persone asintomatiche.
- PCR su biopsia cute/LCR/liquido articolare per scenari specifici.
Guida clinica
- Eritema migrante + storia esposizione → trattare empiricamente (doxiciclina 100 mg 2v/die × 10-14 giorni).
- Se sintomi persistono dopo test precoce negativo, ritest a 4-6 settimane.
- Sintomi cronici post-trattamento: valutare altre cause; antibiotici prolungati non raccomandati.
Tempistica e probabilità pre-test sono critiche per sierologia Lyme.