Soffi cardiaci: eziologie, classificazione e significato clinico

Un soffio cardiaco è una vibrazione udibile da flusso turbolento. Non tutti i soffi indicano malattia.

Classificazione

• Timing: Sistolico (più comune), diastolico, continuo.
• Grado (Levine 1-6): Intensità. Grado ≥3 o diastolico/continuo = solitamente patologico.
• Qualità/Configurazione: Crescendo-decrescendo (eiezione), olosistolico (rigurgito), decrescendo (diastolico), macchina (continuo).
• Localizzazione/Irradiazione: Aortico (FUSD), Polmonare (FUSI), Tricuspide (FISS), Mitrale (apice).

Cause comuni

Categoria	Esempi	Tipo soffio
Valvolari	Stenosi aortica, Insufficienza mitralica, Prolasso valvola mitrale, Insufficienza aortica, Insufficienza tricuspide	Sistolico eiezione, Olosistolico, Tardosistolico, Diastolico decrescendo, Olosistolico
Congenite	CIV, CIA, PDA, PS, AS, Coartazione	Olosistolico (CIV), S2 fisso sdoppiato (CIA), Macchina continuo (PDA)
Funzionali/Innocenti	Soffio Still (bambini), Gravidanza, Anemia, Ipotiroidismo, Febbre, Stati alto output	Morbido, sistolico eiezione, grado 1-2, S2 normale, no click
Altre	CMI (LVOTO dinamico), PVM, Ipertensione polmonare (Graham Steell), Dissezione aortica	Variabile

Valutazione

Anamnesi, esame (manovre dinamiche: Valsalva, squat, handgrip), ECG, Eco (gold standard). Soffi innocenti non necessitano restrizioni. Soffi patologici richiedono gestione eziologia-specifica (sorveglianza, farmaci, intervento).