Terminologia del battito cardiaco: palpitazioni, aritmie e definizioni cliniche
Una terminologia precisa distingue ciò che i pazienti sentono da ciò che i clinici misurano — critico per diagnosi accurata e comunicazione.
Sintomi percepiti dal paziente
- Palpitazioni: Consapevolezza del battito — accelerato, forte, flutter, salti. Soggettivo; può o non correlarsi con aritmia.
Disturbi della frequenza
- Tachicardia: FC >100 bpm (adulto). Sinusale (fisiologica) vs. TVS, TV, FA.
- Bradicardia: FC <60 bpm. Sinusale (atleti, beta-bloccanti) vs. blocco cardiaco.
Disturbi del ritmo
- Aritmia / Disritmia: Qualsiasi deviazione da ritmo sinusale normale.
- Fibrillazione atriale (FA): Irregolarmente irregolare; assenza onde P; rischio ictus.
- Flutter atriale: Frequenza atriale regolare ~300; onde flutter a dente di sega; spesso blocco 2:1 → FC ~150.
- Tachicardia ventricolare (TV): Tachicardia a QRS largo; rischio instabilità emodinamica.
- Fibrillazione ventricolare (FV): Caotica, nessun output efficace; arresto cardiaco.
- Extrasistoli: ESV (atrial), EV (ventricolari) — spesso benigne.
Riscontri all'esame obiettivo
- Soffio: Suono da flusso turbolento (stenosi/insufficienza valvolare, shunt).
- Ritmi a galoppo: S3 (scompenso), S4 (ventricolo rigido).
- Polso: Espansione arteriosa palpabile; valutare frequenza, ritmo, ampiezza, simmetria.
- Battito apicale (PMI): 5° spazio intercostale, linea medioclavicolare; spostato in cardiomegalia.
Misure quantitative
- Frazione di eiezione (FE): % sangue VE espulso per battito; normale ≥55%.
- Variabilità frequenza cardiaca (HRV): Marker equilibrio autonomico.
Quando cercare assistenza
- Palpitazioni + sincope, dolore toracico, dispnea, cardiopatia nota.
- Nuovo polso irregolare; FC >120 o <50 a riposo.
- Qualsiasi sintomo preoccupante — ECG, monitoraggio, eco come indicato.