Irrorazione sanguigna del cuore: le coronarie nutrono il miocardio, non le camere

Le camere cardiache non si auto-irrorano di ossigeno. Il miocardio riceve sangue ossigenato tramite le arterie coronarie, che originano dai seni aortici appena sopra la valvola aortica.

Circolazione coronarica

• Arteria coronaria principale sinistra → IVA (parete anteriore, setto) + Cx (parete laterale).
• Arteria coronaria destra (CD): Parete inferiore, VD, nodo SA (60%), nodo AV (90%).
• Dominanza: CD dominante (85%), Cx dominante (10%), codominante (5%).

Fisiologia

• La perfusione avviene principalmente in diastole (la pressione aortica guida il flusso; la compressione sistolica lo impedisce).
• Autoregolazione mantiene il flusso su ampio range pressorio (metabolica, endoteliale, neurale).
• Sottoendocardio più vulnerabile all'ischemia.

Correlato clinico

Aterosclerosi coronarica → angina, IMA. Circolazione collaterale si sviluppa con stenosi croniche. CABG/PCI ripristinano il flusso. Comprendere questa anatomia è fondamentale per la cardiologia.