Capire i Difetti Cardiaci Congeniti nei Bambini: Cause, Tipi e Gestione
I difetti cardiaci congeniti (CHD) sono anomalie strutturali presenti alla nascita. Colpiscono ~1% nati vivi. I "buchi nel cuore" (difetti settali) sono tra i più comuni.
Principali Tipi Difetti Settali
- Difetto Settale Atriale (ASD) – buco tra atri. ASD piccoli possono chiudersi spontaneamente; grandi causano sovraccarico volume dx, ipertensione polmonare.
- Difetto Settale Ventricolare (VSD) – buco tra ventricoli. CHD più comune. VSD piccoli spesso si chiudono; grandi causano scompenso, scarsa crescita, ipertensione polmonare.
- Difetto Settale Atrioventricolare (AVSD) – ASD + VSD combinati con valvola AV comune. Associato a sindrome Down. Richiede riparazione chirurgica in infanzia.
- Tetralogia di Fallot (TOF) – quattro tratti: VSD, stenosi polmonare, aorta cavalcante, ipertrofia ventricolare dx. Cianotica; richiede chirurgia stadiata.
Complicanze Difetti Grandi Non Trattati
- Scompenso cardiaco
- Ipertensione polmonare → Sindrome Eisenmenger (irreversibile)
- Rischio endocardite infettiva
- Aritmie
- Ritardi crescita/sviluppo
- Ictus (emboli paradossi via shunt dx-sx)
Gestione
Follow-up cardiologia pediatrica regolare. Difetti piccoli possono richiedere solo monitoraggio. Difetti grandi: farmaci (diuretici, riduttori postcarico) + chiusura chirurgica/transcatetere tempestiva. Con cure moderne, maggioranza bambini con CHD sopravvivono all'età adulta e conducono vite attive.