Ventricoli cardiaci: anatomia, fisiologia e significato clinico
I ventricoli sono le camere di pompaggio primarie del cuore, generando pressione per eiettare sangue in circolazione polmonare e sistemica.
Anatomia
| Caratteristica | Ventricolo destro | Ventricolo sinistro |
|---|
| Spessore parete | 3-5 mm | 10-15 mm (3× più spesso) |
| Forma | Crescentico, avvolge VS | Conico, a proiettile |
| Pressione (sistolica) | 15-30 mmHg | 100-140 mmHg |
| Afflusso | AD → TV → VD | AS → MV → VS |
| Deflusso | VD → PV → AP → polmoni | VS → AV → aorta → corpo |
| Strutture chiave | Valvola tricuspide, polmonare, banda moderatrice, trabecole | Valvola mitrale, aortica, muscoli papillari, corde |
Fisiologia
- Sistole: contrazione isovolumetrica → eiezione (rapida poi ridotta) → rilassamento isovolumetrico.
- Diastole: rilassamento isovolumetrico → riempimento rapido precoce → diastasi → kick atriale (20-30% riempimento).
- Frank-Starling: Precarico ↑ → volume sistolico ↑ (fino a lunghezza sarcomero ottimale).
- Interdipendenza VD-VS: setto condiviso; sovraccarico volume VD sposta setto → compromette riempimento VS.
Rilevanza clinica
- Insufficienza VD: Cor pulmonale (TE, BPCO, IP), IM VD, insufficienza tricuspide → GVD, epatomegalia, edema, ascite.
- Insufficienza VS: Ischemica, ipertensiva, valvolare, cardiomiopatia → edema polmonare, basso output, shock cardiogeno.
- Imaging: Eco (dimensioni camere, FE, cinetica parete), RM (gold standard volumi/massa), cateterismo (pressioni).
- Biomarker: BNP/NT-proBNP (stress parete), troponina (danno).
Concetto chiave
La parete spessa del VS genera pressione sistemica; la parete sottile del VD è adattata al volume. Sovraccarico pressione (SA, IP) → ipertrofia concentrica. Sovraccarico volume (IA, IM, CIV) → ipertrofia eccentrica. Entrambe progrediscono a scompenso se non corrette.