Interazioni cuore-fegato: come malattie cardiache ed epatiche si influenzano a vicenda

"Cuore-fegato" non è una diagnosi — Ma gli organi sono bidirezionalmente collegati

La disfunzione in uno spesso compromette l'altro.

Condizioni cardiache che colpiscono il fegato

• Epatopatia congestizia (congestione passiva): scompenso destro → CVP elevata → congestione venosa epatica → necrosi centrolobulare, fibrosi ("cirrosi cardiaca").
• Epatite ischemica ("fegato da shock"): calo acuto gittata cardiaca (IM, aritmia) → necrosi centrolobulare (AST/ALT >1000).
• Cirrosi cardiaca: congestione cronica → fibrosi a ponte, ipertensione portale.

Condizioni epatiche che colpiscono il cuore

• NAFLD/NASH: fattore rischio indipendente per aterosclerosi, cardiomiopatia, aritmie (FA).
• Cirrosi → cardiomiopatia cirrotica: disfunzione sistolica/diastolica, anomalie elettrofisiologiche, circolazione iperdinamica.
• Emocromatosi: sovraccarico ferro → cardiomiopatia restrittiva, aritmie.
• Malattia Wilson: deposito rame → cardiomiopatia.
• Epatite autoimmune / CBP / PSC: associate a coinvolgimento cardiaco immune-mediato.

Fattori rischio condivisi

• Sindrome metabolica (obesità, diabete, dislipidemia, IP) → sia NAFLD che coronaropatia.
• Alcol: cardiomiopatia + cirrosi.
• Epatite virale (HCV): associata ad aterosclerosi accelerata.

Approccio clinico

• Valutare fegato in scompenso cardiaco (epatici, eco, elastografia).
• Screening cuore in epatopatia avanzata (eco, ECG, biomarker).
• Gestione multidisciplinare (cardiologia, epatologia, team trapianto).