Malattie cardiache: tipi, fattori di rischio e strategie di prevenzione
La malattia cardiovascolare (CVD) comprende disturbi del cuore e della vasculatura. Rimane la prima causa di morte globale (~18 milioni/anno).
Categorie maggiori
- Malattia coronarica (CAD): Placca aterosclerotica → ischemia → angina, IM, morte improvvisa.
- Scompenso cardiaco (HF): HFrEF (FE ≤40%), HFmrEF (41-49%), HFpEF (≥50%). Output cardiaco inadeguato per bisogni metabolici.
- Aritmie: FA (più comune sostenuta), TV/VF, bradiaritmie, blocchi conduzione.
- Malattia valvolare: Stenosi/insufficienza (aortica, mitralica, tricuspide, polmonare). Degenerativa, reumatica, congenita, infettiva.
- Cardiopatia congenita: Difetti strutturali presenti alla nascita (shunt, ostruzioni, cianotiche).
- Cardiomiopatie: Dilatata, ipertrofica, restrittiva, ARVC.
- Malattia pericardica: Pericardite, versamento, tamponamento, costrizione.
- Aortica/Vascolare: Aneurisma, dissezione, PAD, vasculite.
Fattori di rischio modificabili (INTERHEART: 90% PAR)
- Dislipidemia (apoB/LDL-C)
- Ipertensione
- Diabete/resistenza insulinica
- Fumo/tabacco
- Obesità addominale
- Stress psicosociale/depressione
- Basso apporto frutta/verdura
- Inattività fisica
- Alcol (curva J: moderato può proteggere, eccessivo danneggia)
Prevenzione
Primordiale: Stile di vita dall'infanzia. Primaria: Controllo fattori rischio (statina, antipertensivo, glucosio, cessazione fumo, dieta, esercizio). Secondaria: Post-evento (antiaggregante, statina, β-bloccante, ACEi/ARB, SGLT2i, riabilitazione cardiaca).
Quando cercare valutazione
Disagio toracico, dispnea da sforzo, palpitazioni, sincope, edema, affaticamento, storia familiare CVD prematuro. Calcolatore rischio ASCVD (Equazioni Pooled Cohort) guida intensità prevenzione primaria.