Scompenso Cardiaco Congestizio: 10 Cause e Fattori di Rischio Spiegati
Lo Scompenso Cardiaco Congestizio (SCC) = il cuore non pompa abbastanza sangue da soddisfare il fabbisogno metabolico. Solitamente multifattoriale.
Top 10 Eziologie
- Coronaropatia (CAD): Cardiomiopatia ischemica — causa #1. IM → cicatrice → disfunzione sistolica.
- Ipertensione: Sovraccarico pressione → ipertrofia ventricolare sinistra concentrica → diastolica → sistolica.
- Valvulopatia: Stenosi aortica (pressione), insufficienza mitralica (volume), insufficienza aortica.
- Cardiomiopatie: Dilatata (DCM), Ipertrofica (HCM), Restrittiva, ARVC, Periparto.
- Diabete: Cardiomiopatia diabetica (microvascolare, metabolica, autonoma) + CAD accelerata.
- Obesità: Sovraccarico volume, apnee sonno, infiammazione, lipotossicità.
- Fumo: Disfunzione endoteliale, aterosclerosi accelerata, ipossia da CO.
- Alcol: Cardiomiopatia tossica (dose-dipendente); >80g/giorno ×5a rischio.
- Disturbi Tiroidei: Iper (alto output), Ipo (diastolica, versamento pericardico).
- Farmaci Cardiotossici: Antracicline, trastuzumab, TKI, radiazioni (mediastino).
Clustering Fattori Rischio
La maggior parte pazienti SCC ha **≥3** (es. IP + CAD + DM). ACC/AHA Stadio A = a rischio; Stadio B = malattia strutturale asintomatica.
Target Prevenzione
- PA <130/80
- LDL <70 (rischio molto alto) / <100 (rischio alto)
- HbA1c <7% (individualizzato)
- BMI 18,5–24,9; vita <102cm M / <88cm F
- Esercizio 150 min/settimana moderato
- Cessazione fumo
- Alcol ≤1 drink/giorno (donne), ≤2 (uomini)
Lo SCC è una sindrome, non una singola malattia. Trattare i driver a monte previene lo scompenso a valle.