Trattamento Stenosi Aortica: Farmaci, Valvuloplastica e Sostituzione Valvolare

La stenosi aortica (SA) è restringimento della valvola aortica, ostruente il deflusso ventricolare sinistro. Il trattamento dipende da severità e sintomi.

Terapia Medica (Solo Sollievo Sintomi)

• Beta-bloccanti: Riducono fabbisogno ossigeno miocardico (cautela in SA severa).
• Calcio-antagonisti: Vasodilatazione, controllo frequenza.
• Diuretici: Per sintomi scompenso cardiaco.
• ACE-inibitori/Sartani: Riduzione postcarico (iniziate basso, monitorate).

Nota: Nessun farmaco rallenta progressione malattia valvolare.

Valvuloplastica con Palloncino (BAV)

Inflazione percutanea palloncino attraverso valvola. Fornisce sollievo temporaneo (mesi). Usata come ponte a sostituzione valvolare o palliazione in candidati non chirurgici.

Sostituzione Valvolare Aortica Chirurgica (SAVR)

Chirurgia a cuore aperto per sostituire valvola con bioprotesi (tessuto) o protesi meccanica. Gold standard per rischio chirurgico basso/intermedio. Durabilità: valvole tessuto 10–20 anni; meccaniche lifelong ma richiedono anticoagulazione.

Sostituzione Valvolare Aortica Transcatetere (TAVR)

Menos invasiva, deployment valvola catetere-based. Inizialmente per pazienti alto rischio; ora approvata per tutte categorie rischio. Recupero più veloce, durabilità simile a SAVR a 5 anni.

Decision Making

Valutazione heart team (cardiologo, chirurgo) considera età, comorbidità, anatomia, preferenze paziente.