Cardiomiopatia: riconoscere i sintomi e capire il trattamento
Definizione
Infiammazione/alterazione struttura miocardio → pompa inefficace. Grave ma trattabile; spesso sotto-diagnosticata per sintomi aspecifici.
5 segnali d'allarme
- Dispnea da sforzo minimo o a riposo: non normale affaticamento post-esercizio.
- Edemi declivi (caviglie/piedi/gambe) inspiegabili: non post-traumatici né da eccesso sale.
- Bloating/distensione addominale periodica: addome duro, abiti stretti, non spiegabile da cause GI.
- Astenia severa + presincope/sincope: ipoperfusione cerebrale da bassa gittata. Impossibilità alzarsi/tenere testa.
- Soffio/aritmia di nuova insorgenza: ECG/ecocardiogramma per conferma.
Diagnosi
- Ecocardiogramma (struttura, funzione, spessori, cinetica).
- Cardio-RM (caratterizzazione tessutale: fibrosi, edema, infiltrazione).
- Biomarcatori (BNP/NT-proBNP, troponina, infiammatori).
- Biopsia endomiocardica (casi selezionati).
Tipi principali
- Dilatativa (più comune), ipertrofica, restrittiva, aritmogena ventricolare destra, da stress (Takotsubo), peripartum.
Trattamento
- Cause-specifico (es. chelazione ferro, astinenza alcol, immunosoppressione se infiammatoria).
- Terapia guideline scompenso (ARNI, beta-bloccanti, MRA, SGLT2i, diuretici).
- Device: CRT-D/ICD se FE ridotta + criteri.
- Trapianto/VAD stadio terminale.
Messaggio chiave
Sintomi subdoli → ecocardiogramma precoce → diagnosi → trattamento guideline = sopravvivenza e qualità vita nettamente migliorate.